నియోఅడ్జువాంట్ కీమోథెరపీ మరియు పునర్వినియోగపరచదగిన ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ కోసం ముందస్తు శస్త్రచికిత్స

చికాగో-నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ, పునర్వినియోగపరచదగిన ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు మనుగడ కోసం ముందస్తు శస్త్రచికిత్సతో సరిపోలలేదు, ఒక చిన్న యాదృచ్ఛిక ట్రయల్ చూపిస్తుంది.
ఊహించని విధంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు FOLFIRINOX కీమోథెరపీ యొక్క చిన్న కోర్సు పొందిన వారి కంటే మొదటిసారి శస్త్రచికిత్స చేసిన రోగులు ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాలం జీవించారు.నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీ ప్రతికూల సర్జికల్ మార్జిన్‌ల (R0) యొక్క అధిక రేటుతో అనుబంధించబడిందని మరియు చికిత్స సమూహంలో ఎక్కువ మంది రోగులు నోడ్-నెగటివ్ స్థితిని సాధించారని ఈ ఫలితం ప్రత్యేకంగా ఆశ్చర్యకరమైనది.
"నియోఅడ్జువాంట్ సమూహంలో R0 మరియు N0లలో మెరుగుదలల యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని అదనపు ఫాలో-అప్ బాగా వివరించవచ్చు" అని అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ, నార్వేలోని ఓస్లో విశ్వవిద్యాలయం, MD నట్ జోర్గెన్ లాబోరీ అన్నారు.ASCO) సమావేశం."రిసెక్టబుల్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు ప్రామాణిక చికిత్సగా నియోఅడ్జువాంట్ ఫోల్ఫిరినోక్స్ వాడకానికి ఫలితాలు మద్దతు ఇవ్వవు."
ఈ ఫలితం చర్చకు ఆహ్వానించబడిన శాన్ ఫ్రాన్సిస్కోలోని కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయానికి చెందిన ఆండ్రూ హెచ్. కో, MD, మరియు వారు ముందస్తు శస్త్రచికిత్సకు ప్రత్యామ్నాయంగా నియోఅడ్జువాంట్ ఫోల్ఫిరినాక్స్‌కు మద్దతు ఇవ్వరని అతను అంగీకరించాడు.కానీ వారు కూడా ఈ అవకాశాన్ని మినహాయించరు.అధ్యయనంలో కొంత ఆసక్తి కారణంగా, FOLFIRINOX నియోఅడ్జువాంట్ యొక్క భవిష్యత్తు స్థితి గురించి ఖచ్చితమైన ప్రకటన చేయడం సాధ్యం కాదు.
రోగులలో సగం మంది మాత్రమే నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ యొక్క నాలుగు చక్రాలను పూర్తి చేశారని కో పేర్కొన్నాడు, “ఈ రోగుల సమూహంలో నేను ఊహించిన దాని కంటే ఇది చాలా తక్కువ, వీరికి నాలుగు చక్రాల చికిత్స సాధారణంగా చాలా కష్టం కాదు…...రెండవది, మరింత అనుకూలమైన శస్త్రచికిత్స మరియు రోగలక్షణ ఫలితాలు [R0, N0 స్థితి] ఎందుకు నియోఅడ్జువాంట్ సమూహంలో అధ్వాన్నమైన ఫలితాల వైపు ధోరణికి దారితీస్తాయి?కారణాన్ని అర్థం చేసుకోండి మరియు చివరికి జెమ్‌సిటాబిన్-ఆధారిత నియమాలకు మారండి."
"అందుచేత, మనుగడ ఫలితాలపై పెరియోపరేటివ్ ఫోల్ఫిరినాక్స్ యొక్క నిర్దిష్ట ప్రభావం గురించి మేము నిజంగా ఈ అధ్యయనం నుండి దృఢమైన ముగింపులు తీసుకోలేము ... FOLFIRINOX అందుబాటులో ఉంది మరియు అనేక కొనసాగుతున్న అధ్యయనాలు పునర్వినియోగపరచదగిన శస్త్రచికిత్సలో దాని సామర్థ్యాన్ని ఆశాజనకంగా వెలుగులోకి తెస్తాయి."వ్యాధులు."
ప్రభావవంతమైన దైహిక చికిత్సతో కలిపి శస్త్రచికిత్స చేయటం వలన విచ్ఛేదించదగిన ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు ఉత్తమ ఫలితాలు లభిస్తాయని లాబోరీ పేర్కొన్నారు.సాంప్రదాయకంగా, సంరక్షణ ప్రమాణంలో ముందస్తు శస్త్రచికిత్స మరియు సహాయక కీమోథెరపీ ఉన్నాయి.అయినప్పటికీ, నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీ తర్వాత శస్త్రచికిత్స మరియు సహాయక కీమోథెరపీ చాలా మంది ఆంకాలజిస్టులలో ప్రజాదరణ పొందడం ప్రారంభించింది.
నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీ అనేక సంభావ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది: దైహిక వ్యాధి యొక్క ముందస్తు నియంత్రణ, కెమోథెరపీ యొక్క మెరుగైన డెలివరీ మరియు మెరుగైన హిస్టోపాథలాజికల్ ఫలితాలు (R0, N0), లాబోరీ కొనసాగింది.అయినప్పటికీ, ఈ రోజు వరకు, నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ యొక్క మనుగడ ప్రయోజనాన్ని ఏ యాదృచ్ఛిక విచారణ స్పష్టంగా ప్రదర్శించలేదు.
యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్‌లో డేటా లేకపోవడాన్ని పరిష్కరించడానికి, నార్వే, స్వీడన్, డెన్మార్క్ మరియు ఫిన్‌లాండ్‌లోని 12 కేంద్రాల పరిశోధకులు పునర్వినియోగపరచదగిన ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులను నియమించారు.ముందస్తు శస్త్రచికిత్సకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడిన రోగులు సహాయక-మార్పు చేసిన FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) యొక్క 12 చక్రాలను పొందారు.నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీని పొందుతున్న రోగులు FOLFIRINOX యొక్క 4 చక్రాలను అందుకున్నారు, ఆ తర్వాత పునరావృత దశ మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సహాయక mFOLFIRINOX యొక్క 8 చక్రాలు వచ్చాయి.ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం మొత్తం మనుగడ (OS), మరియు అధ్యయనం 18-నెలల మనుగడలో 50% నుండి ముందస్తు శస్త్రచికిత్సతో 70% వరకు నియోఅడ్జువాంట్ FOLFIRINOXకి మెరుగుదల చూపుతుంది.
డేటాలో ECOG స్థితి 0 లేదా 1 ఉన్న 140 యాదృచ్ఛిక రోగులు ఉన్నారు. మొదటి శస్త్రచికిత్స సమూహంలో, 63 మంది రోగులలో 56 మంది (89%) శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు మరియు 47 (75%) సహాయక కీమోథెరపీని ప్రారంభించారు.నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీకి కేటాయించిన 77 మంది రోగులలో, 64 (83%) చికిత్స ప్రారంభించారు, 40 (52%) చికిత్స పూర్తి చేశారు, 63 (82%) మంది విచ్ఛేదనం చేయించుకున్నారు మరియు 51 (66%) మంది సహాయక చికిత్సను ప్రారంభించారు.
గ్రేడ్ ≥3 ప్రతికూల సంఘటనలు (AEలు) 55.6% మంది రోగులలో నియోఅడ్జువాంట్ కీమోథెరపీని, ప్రధానంగా విరేచనాలు, వికారం మరియు వాంతులు మరియు న్యూట్రోపెనియాను స్వీకరించారు.సహాయక కీమోథెరపీ సమయంలో, ప్రతి చికిత్స సమూహంలో సుమారు 40% మంది రోగులు గ్రేడ్ ≥3 AEలను అనుభవించారు.
ఉద్దేశ్య-చికిత్స విశ్లేషణలో, నియోఅడ్జువాంట్ థెరపీతో మధ్యస్థ మొత్తం మనుగడ 38.5 నెలలతో పోలిస్తే 25.1 నెలలు, మరియు నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ మనుగడ ప్రమాదాన్ని 52% పెంచింది (95% CI 0.94–2.46, P=0.06).నియోఅడ్జువాంట్ ఫోల్ఫిరినోక్స్‌తో 18-నెలల మనుగడ రేటు 60% మరియు శస్త్రచికిత్స ముందస్తుగా 73%.ప్రతి-ప్రోటోకాల్ పరీక్షలు ఇలాంటి ఫలితాలను ఇచ్చాయి.
హిస్టోపాథాలజిక్ ఫలితాలు నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీకి అనుకూలంగా ఉన్నాయి, 39% మంది రోగులతో పోలిస్తే 56% మంది రోగులు R0 స్థితిని సాధించారు (P = 0.076) మరియు 14% రోగులతో పోలిస్తే 29% N0 స్థితిని సాధించారు (P = 0.060).ప్రతి-ప్రోటోకాల్ విశ్లేషణ R0 స్థితి (59% vs. 33%, P=0.011) మరియు N0 స్థితి (37% vs. 10%, P=0.002)లో నియోఅడ్జువాంట్ FOLFIRINOXతో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలను చూపించింది.
చార్లెస్ బ్యాంక్‌హెడ్ సీనియర్ ఆంకాలజీ ఎడిటర్ మరియు యూరాలజీ, డెర్మటాలజీ మరియు ఆప్తాల్మాలజీని కూడా కవర్ చేస్తారు.అతను 2007లో మెడ్‌పేజ్ టుడేలో చేరాడు.
ఈ అధ్యయనానికి నార్వేజియన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ, సౌత్-ఈస్ట్ నార్వే యొక్క ప్రాంతీయ ఆరోగ్య అథారిటీ, స్వీడిష్ స్జోబెర్గ్ ఫౌండేషన్ మరియు హెల్సింకి యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ మద్దతు ఇచ్చాయి.
కో 披露了与 క్లినికల్ కేర్ ఆప్షన్స్, గెర్సన్ లెహర్మాన్ గ్రూప్, మెడ్‌స్కేప్, MJH లైఫ్ సైన్సెస్, రీసెర్చ్ టు ప్రాక్టీస్, AADi, ఫైబ్రోజెన్, జెనెంటెక్, గ్రెయిల్, ఇప్సెన్, ఆర్మెరస్ 、ఆస్టెల్లాస్, బయోమెడ్ వ్యాలీ ఆవిష్కరణలు "బ్రిస్టల్ మైయర్స్ స్క్విబ్" .సెల్జీన్, క్రిస్టల్ జెనోమిక్స్, లీప్ థెరప్యూటిక్స్ మరియు ఇతర కంపెనీలు.
మూలాధారం: లేబోరి KJ మరియు ఇతరులు."షార్ట్-కోర్స్ నియోఅడ్జువాంట్ ఫోల్ఫిరినోక్స్ వర్సెస్ అప్‌ఫ్రంట్ సర్జరీ ఫర్ రీసెక్టబుల్ ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్: మల్టీసెంటర్ రాండమైజ్డ్ ఫేజ్ II ట్రయల్ (నార్పాక్ట్-1)," ASCO 2023;వియుక్త LBA4005.
ఈ వెబ్‌సైట్‌లోని మెటీరియల్స్ సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే మరియు అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నుండి వైద్య సలహా, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్స కోసం ప్రత్యామ్నాయంగా ఉద్దేశించబడలేదు.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, జిఫ్ డేవిస్ కంపెనీ.అన్ని హక్కులు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.Medpage Today అనేది MedPage Today, LLC యొక్క ఫెడరల్ రిజిస్టర్డ్ ట్రేడ్‌మార్క్ మరియు ఎక్స్‌ప్రెస్ అనుమతి లేకుండా మూడవ పక్షాలు ఉపయోగించకూడదు.