శస్త్రచికిత్సకు అనువైన ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ మరియు అప్‌ఫ్రంట్ సర్జరీ

చికాగో—శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించగల ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ విషయంలో, మనుగడ కోసం చేసే ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్సకు నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ సాటిరాలేదని ఒక చిన్న రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ వెల్లడించింది.
ఊహించని విధంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్వల్పకాలిక ఫోల్ఫిరినాక్స్ కీమోథెరపీ తీసుకున్న వారికంటే, మొదటిసారి శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులు ఒక సంవత్సరానికి పైగా ఎక్కువ కాలం జీవించారు. నియోఅడ్జువెంట్ థెరపీతో నెగటివ్ సర్జికల్ మార్జిన్స్ (R0) రేటు ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, మరియు చికిత్స పొందిన వారిలో ఎక్కువ మంది రోగులు నోడ్-నెగటివ్ స్థితిని సాధించినప్పటికీ, ఈ ఫలితం ప్రత్యేకంగా ఆశ్చర్యకరంగా ఉంది.
"నియోఅడ్జువెంట్ సమూహంలో R0 మరియు N0 లలో వచ్చిన మెరుగుదలల యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని అదనపు ఫాలో-అప్ మరింత బాగా వివరించగలదు," అని నార్వేలోని ఓస్లో విశ్వవిద్యాలయానికి చెందిన డాక్టర్ నట్ జోర్గెన్ లాబోరీ, అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ (ASCO) సమావేశంలో అన్నారు. "శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించగల ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు ప్రామాణిక చికిత్సగా నియోఅడ్జువెంట్ FOLFIRINOX వాడకాన్ని ఈ ఫలితాలు సమర్థించవు."
ఈ చర్చకు ఆహ్వానించబడిన శాన్ ఫ్రాన్సిస్కోలోని కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయానికి చెందిన డాక్టర్ ఆండ్రూ హెచ్. కోకు ఈ ఫలితం ఆశ్చర్యం కలిగించింది. అప్‌ఫ్రంట్ సర్జరీకి ప్రత్యామ్నాయంగా నియోఅడ్జువెంట్ ఫోల్ఫిరినాక్స్‌ను తాము సమర్థించమని ఆయన అంగీకరించారు. కానీ వారు ఈ అవకాశాన్ని కూడా తోసిపుచ్చడం లేదు. ఈ అధ్యయనంపై కొంత ఆసక్తి ఉన్నందున, ఫోల్ఫిరినాక్స్ నియోఅడ్జువెంట్ యొక్క భవిష్యత్ స్థితి గురించి ఖచ్చితమైన ప్రకటన చేయడం సాధ్యం కాదు.
కేవలం సగం మంది రోగులు మాత్రమే నాలుగు సైకిళ్ల నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీని పూర్తి చేశారని కో పేర్కొన్నారు, “ఇది నేను ఈ రోగుల సమూహం నుండి ఆశించిన దానికంటే చాలా తక్కువ, ఎందుకంటే వారికి నాలుగు సైకిళ్ల చికిత్స సాధారణంగా అంత కష్టం కాదు.... ..రెండవది, ఎందుకు? మరింత అనుకూలమైన శస్త్రచికిత్స మరియు పాథలాజిక్ ఫలితాలు [R0, N0 స్థితి] నియోఅడ్జువెంట్ సమూహంలో అధ్వాన్నమైన ఫలితాల వైపు ధోరణికి దారితీస్తాయా? కారణాన్ని అర్థం చేసుకుని, చివరికి జెమ్సిటాబైన్-ఆధారిత చికిత్సా విధానాలకు మారాలి.”
అందువల్ల, మనుగడ ఫలితాలపై పెరియోపరేటివ్ FOLFIRINOX యొక్క నిర్దిష్ట ప్రభావం గురించి ఈ అధ్యయనం నుండి మనం ఖచ్చితమైన నిర్ధారణలకు రాలేము… FOLFIRINOX ఇప్పటికీ అందుబాటులో ఉంది, మరియు కొనసాగుతున్న అనేక అధ్యయనాలు కోసివేయగల శస్త్రచికిత్సలలో దాని సామర్థ్యంపై వెలుగునిస్తాయని ఆశిస్తున్నాము.
శస్త్రచికిత్సతో పాటు సమర్థవంతమైన సిస్టమిక్ థెరపీని కలిపి చేయడం వల్ల, శస్త్రచికిత్స చేసి తొలగించగల ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌కు ఉత్తమ ఫలితాలు లభిస్తాయని లాబోరీ పేర్కొన్నారు. సాంప్రదాయకంగా, ప్రామాణిక చికిత్సా విధానంలో ముందుగా శస్త్రచికిత్స మరియు అనుబంధ కీమోథెరపీ ఉండేవి. అయితే, నియోఅడ్జువెంట్ థెరపీ తర్వాత శస్త్రచికిత్స మరియు అనుబంధ కీమోథెరపీ చేయడం అనేది చాలా మంది ఆంకాలజిస్టులలో ప్రాచుర్యం పొందడం ప్రారంభించింది.
నియోఅడ్జువెంట్ థెరపీ అనేక సంభావ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది: దైహిక వ్యాధిని ముందుగానే నియంత్రించడం, కీమోథెరపీని మెరుగ్గా అందించడం, మరియు మెరుగైన హిస్టోపాథలాజికల్ ఫలితాలు (R0, N0) అని లాబోరీ కొనసాగించారు. అయితే, ఇప్పటి వరకు, నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ వల్ల మనుగడ ప్రయోజనం ఉందని ఏ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ కూడా స్పష్టంగా నిరూపించలేదు.
యాదృచ్ఛిక ప్రయోగాలలో డేటా కొరతను పరిష్కరించడానికి, నార్వే, స్వీడన్, డెన్మార్క్ మరియు ఫిన్లాండ్‌లోని 12 కేంద్రాల పరిశోధకులు శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించగల ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులను చేర్చుకున్నారు. ముందుగా శస్త్రచికిత్సకు యాదృచ్ఛికంగా ఎంపికైన రోగులకు 12 సైకిళ్ల అడ్జువెంట్-మాడిఫైడ్ ఫోల్ఫిరినాక్స్ (mFOLFIRINOX) చికిత్స అందించబడింది. నియోఅడ్జువెంట్ థెరపీ పొందిన రోగులకు 4 సైకిళ్ల ఫోల్ఫిరినాక్స్, ఆ తర్వాత పునః స్టేజింగ్ మరియు శస్త్రచికిత్స, ఆపై 8 సైకిళ్ల అడ్జువెంట్ mFOLFIRINOX చికిత్స అందించబడింది. ప్రాథమిక లక్ష్యం మొత్తం మనుగడ (OS) కాగా, ముందుగా శస్త్రచికిత్సతో 50%గా ఉన్న 18 నెలల మనుగడ రేటు, నియోఅడ్జువెంట్ ఫోల్ఫిరినాక్స్‌తో 70%కి మెరుగుపడిందని చూపించేలా ఈ అధ్యయనం రూపొందించబడింది.
ఈ డేటాలో ECOG స్టేటస్ 0 లేదా 1 ఉన్న 140 మంది రాండమైజ్డ్ రోగులు ఉన్నారు. మొదటి సర్జికల్ గ్రూప్‌లో, 63 మంది రోగులలో 56 మంది (89%) సర్జరీ చేయించుకున్నారు మరియు 47 మంది (75%) అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీని ప్రారంభించారు. నియోఅడ్జువెంట్ థెరపీకి కేటాయించబడిన 77 మంది రోగులలో, 64 మంది (83%) థెరపీని ప్రారంభించారు, 40 మంది (52%) థెరపీని పూర్తి చేశారు, 63 మంది (82%) రిసెక్షన్ చేయించుకున్నారు, మరియు 51 మంది (66%) అడ్జువెంట్ థెరపీని ప్రారంభించారు.
నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ పొందుతున్న 55.6% మంది రోగులలో గ్రేడ్ ≥3 ప్రతికూల సంఘటనలు (AEలు) గమనించబడ్డాయి, వీటిలో ప్రధానంగా విరేచనాలు, వికారం మరియు వాంతులు, మరియు న్యూట్రోపెనియా ఉన్నాయి. అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ సమయంలో, ప్రతి చికిత్సా సమూహంలోని సుమారు 40% మంది రోగులు గ్రేడ్ ≥3 AEలను ఎదుర్కొన్నారు.
ఇంటెన్షన్-టు-ట్రీట్ విశ్లేషణలో, నియోఅడ్జువెంట్ థెరపీతో సగటు మొత్తం మనుగడ 25.1 నెలలు కాగా, శస్త్రచికిత్సతో ఇది 38.5 నెలలుగా ఉంది. మరియు నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ మనుగడ ప్రమాదాన్ని 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06) పెంచింది. 18 నెలల మనుగడ రేటు నియోఅడ్జువెంట్ FOLFIRINOXతో 60% మరియు శస్త్రచికిత్సతో 73%గా ఉంది. పెర్-ప్రోటోకాల్ అసెస్ కూడా ఇలాంటి ఫలితాలనే ఇచ్చాయి.
హిస్టోపాథలాజిక్ ఫలితాలు నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీకి అనుకూలంగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే 56% మంది రోగులు R0 స్థితిని సాధించగా, శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న 39% మంది రోగులు R0 స్థితిని సాధించారు (P = 0.076), మరియు 29% మంది రోగులు N0 స్థితిని సాధించగా, శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న 14% మంది రోగులు N0 స్థితిని సాధించారు (P = 0.060). పెర్-ప్రోటోకాల్ విశ్లేషణలో, నియోఅడ్జువెంట్ FOLFIRINOX తో R0 స్థితి (59% vs. 33%, P=0.011) మరియు N0 స్థితి (37% vs. 10%, P=0.002) లలో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు కనిపించాయి.
చార్లెస్ బ్యాంక్‌హెడ్ ఒక సీనియర్ ఆంకాలజీ ఎడిటర్ మరియు యూరాలజీ, డెర్మటాలజీ మరియు ఆప్తాల్మాలజీ విభాగాలను కూడా కవర్ చేస్తారు. ఆయన 2007లో మెడ్‌పేజ్ టుడేలో చేరారు.
ఈ అధ్యయనానికి నార్వేజియన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ, ఆగ్నేయ నార్వే ప్రాంతీయ ఆరోగ్య సంస్థ, స్వీడిష్ స్జోబెర్గ్ ఫౌండేషన్ మరియు హెల్సింకి యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ మద్దతు ఇచ్చాయి.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics మరియు ఇతర కంపెనీలు.
మూల ఉల్లేఖనం: లాబోరి కెజె మరియు ఇతరులు. “శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించగల ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్‌కు స్వల్పకాలిక నియోఅడ్జువెంట్ FOLFIRINOX వర్సెస్ ముందస్తు శస్త్రచికిత్స: ఒక బహుళ-కేంద్ర యాదృచ్ఛిక దశ II ట్రయల్ (NORPACT-1),” ASCO 2023; అబ్‌స్ట్రాక్ట్ LBA4005.
ఈ వెబ్‌సైట్‌లోని సమాచారం కేవలం అవగాహన కోసం మాత్రమే. ఇది అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల నుండి పొందే వైద్య సలహా, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్సకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. © 2005-2023 మెడ్‌పేజ్ టుడే, LLC, ఒక జిఫ్ డేవిస్ కంపెనీ. సర్వ హక్కులు ప్రత్యేకించబడినవి. మెడ్‌పేజ్ టుడే అనేది మెడ్‌పేజ్ టుడే, LLC యొక్క ఫెడరల్ రిజిస్టర్డ్ ట్రేడ్‌మార్క్ మరియు దీనిని స్పష్టమైన అనుమతి లేకుండా మూడవ పక్షాలు ఉపయోగించకూడదు.