కణితి అబ్లేషన్ కోసం హైపర్థెర్మియా: కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు మరియు పరిశోధన

శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర చికిత్స ఎంపికలకు అర్హత లేని చాలా మంది కాలేయ క్యాన్సర్ రోగులకు ఎంపిక ఉంటుంది.

కేసు సమీక్ష

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 1:

రోగి: మగ, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి HIFU చికిత్స 12 సంవత్సరాలు జీవించింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 2:

రోగి: మగ, 52 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ తర్వాత, అవశేష కణితి గుర్తించబడింది (తక్కువ వీనా కావాకు దగ్గరగా ఉన్న కణితి).రెండవ HIFU చికిత్సను అనుసరించి, నాసిరకం వీనా కావా యొక్క చెక్కుచెదరకుండా రక్షణతో అవశేష కణితి యొక్క పూర్తి తొలగింపు సాధించబడింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 3:

ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

రెండు వారాల HIFU చికిత్స తర్వాత ఫాలో-అప్ కణితి పూర్తిగా కనిపించకుండా పోయింది!

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 4:

రోగి: పురుషుడు, 33 సంవత్సరాలు, మెటాస్టాటిక్ కాలేయ క్యాన్సర్

కాలేయం యొక్క ప్రతి లోబ్‌లో ఒక గాయం కనుగొనబడింది.HIFU చికిత్స ఏకకాలంలో నిర్వహించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూడు నెలల శోషణ ఏర్పడుతుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 5:

రోగి: మగ, 70 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

ట్రాన్సార్టీరియల్ ఎంబోలైజేషన్ తర్వాత అయోడిన్ ఆయిల్ నిక్షేపణ తర్వాత MRIలో అవశేష కణితి గమనించబడింది.HIFU చికిత్స తర్వాత పాచీ మెరుగుదల అదృశ్యమైంది, ఇది పూర్తి కణితి అబ్లేషన్‌ను సూచిస్తుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 6:

రోగి: స్త్రీ, 70 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

120mm కొలిచే అధిక వాస్కులర్ ట్యూమర్* కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్‌లో 100 మి.మీ.HIFU చికిత్స తర్వాత పూర్తి ట్యూమర్ అబ్లేషన్ సాధించబడింది, కాలక్రమేణా క్రమంగా గ్రహించబడుతుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 7:

రోగి: పురుషుడు, 62 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

డయాఫ్రాగ్మాటిక్ రూఫ్, ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా మరియు పోర్టల్ సిర వ్యవస్థ పక్కన ఉన్న గాయం.రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క 5 సెషన్‌లు మరియు TACE యొక్క 2 సెషన్‌ల తర్వాత, ఫాలో-అప్ MRIలో అవశేష కణితి గుర్తించబడింది.HIFU చికిత్స చుట్టుపక్కల రక్తనాళాలను సంరక్షించేటప్పుడు కణితిని విజయవంతంగా క్రియారహితం చేసింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 8:

రోగి: పురుషుడు, 58 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

కుడి లోబ్ కాలేయ క్యాన్సర్ కోసం శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావృతం గమనించబడింది.HIFU చికిత్సతో పూర్తి ట్యూమర్ అబ్లేషన్ సాధించబడింది, 18 నెలల తర్వాత కణితి శోషణ ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ కోసం హైపర్థెర్మియా - ప్రామాణిక పరిశోధన

HIFU (హై ఇంటెన్సిటీ ఫోకస్డ్ అల్ట్రాసౌండ్) కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు.కాలేయ క్యాన్సర్‌కు సాంప్రదాయిక చికిత్సా పద్ధతులలో శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం, ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ ఎంబోలైజేషన్ మరియు కీమోథెరపీ ఉన్నాయి.అయినప్పటికీ, చాలా మంది రోగులు అధునాతన దశలో రోగనిర్ధారణ చేయబడతారు లేదా ప్రధాన రక్త నాళాల దగ్గర కణితులు కలిగి ఉంటారు, శస్త్రచికిత్స అసాధ్యమైనది.అదనంగా, కొంతమంది రోగులు వారి శారీరక స్థితి కారణంగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోలేరు మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానాలు స్వయంగా సమస్యల ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు HIFU చికిత్స అనేక ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది:ఇది కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్, తక్కువ నొప్పి మరియు నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, సురక్షితమైనది, తక్కువ సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అవసరమైతే పునరావృతం చేయవచ్చు.ఇది రోగి లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు వారి మనుగడను పొడిగిస్తుంది.

HIFU తర్వాత చికిత్స, కణితి చీలిక, కామెర్లు, పిత్త లీకేజ్ లేదా వాస్కులర్ గాయం వంటి కేసులు ఏవీ నివేదించబడలేదు, ఇది చికిత్స సురక్షితంగా ఉందని సూచిస్తుంది.

(1) సూచనలు:అధునాతన కణితులకు ఉపశమన చికిత్స, 10 సెం.మీ కంటే తక్కువ వ్యాసం కలిగిన కుడి లోబ్‌పై ఒంటరి కాలేయ క్యాన్సర్, కుడి లోబ్‌పై భారీ కణితులు, కుడి కాలేయ ద్రవ్యరాశికి పరిమితం చేయబడిన శాటిలైట్ నాడ్యూల్స్, శస్త్రచికిత్స తర్వాత స్థానికంగా పునరావృతం, పోర్టల్ సిర కణితి త్రంబస్.

(2) వ్యతిరేక సూచనలు:క్యాచెక్సియా, డిఫ్యూజ్ లివర్ క్యాన్సర్, చివరి దశలో తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం మరియు సుదూర మెటాస్టాసిస్ ఉన్న రోగులు.

(3) చికిత్స ప్రక్రియ:కుడి లోబ్‌లో కణితులు ఉన్న రోగులు వారి కుడి వైపున పడుకోవాలి, ఎడమ లోబ్‌లో కణితులు ఉన్నవారు సాధారణంగా సుపీన్ పొజిషన్‌లో ఉంచబడతారు.ప్రక్రియకు ముందు, ఖచ్చితమైన లక్ష్యం మరియు చికిత్స ప్రణాళిక కోసం కణితిని గుర్తించడానికి అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించబడుతుంది.కణితి తరువాత వరుసగా అబ్లేషన్ల ప్రక్రియ ద్వారా చికిత్స చేయబడుతుంది, వ్యక్తిగత పాయింట్ల నుండి ప్రారంభించి లైన్లు, ప్రాంతాలు మరియు చివరకు మొత్తం కణితి పరిమాణం వరకు పురోగమిస్తుంది.చికిత్స సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి జరుగుతుంది, ప్రతి పొర సుమారు 40-60 నిమిషాలు పడుతుంది.మొత్తం కణితి తగ్గే వరకు ఈ ప్రక్రియ ప్రతిరోజూ, పొరల వారీగా కొనసాగుతుంది.చికిత్స తర్వాత, చికిత్స చేసిన ప్రాంతం ఏదైనా చర్మానికి హాని కలిగిస్తుందా అని పరిశీలించబడుతుంది, తర్వాత చికిత్స సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి మొత్తం లక్ష్య ప్రాంతం యొక్క బాహ్య అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చేయబడుతుంది.

(4) చికిత్సానంతర సంరక్షణ:రోగులు కాలేయ పనితీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిల కోసం పర్యవేక్షిస్తారు.పేలవమైన కాలేయ పనితీరు, అసిటిస్ లేదా కామెర్లు ఉన్న రోగులకు సహాయక చికిత్స అందించాలి.చాలా మంది రోగులకు చికిత్స సమయంలో సాధారణ శరీర ఉష్ణోగ్రత ఉంటుంది.తక్కువ సంఖ్యలో రోగులు 3-5 రోజులలో ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్ప పెరుగుదలను అనుభవించవచ్చు, సాధారణంగా 38.5℃ కంటే తక్కువ.ఉపవాసం సాధారణంగా చికిత్స తర్వాత 4 గంటలు సిఫార్సు చేయబడింది, అయితే ఎడమ లోబ్ కాలేయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు క్రమంగా ద్రవ ఆహారానికి మారడానికి ముందు 6 గంటల పాటు ఉపవాసం ఉండాలి.కొంతమంది రోగులు చికిత్స తర్వాత 3-5 రోజుల పాటు తేలికపాటి ఎగువ పొత్తికడుపు నొప్పిని అనుభవించవచ్చు, ఇది క్రమంగా స్వయంగా పరిష్కరించబడుతుంది.

(5) ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం:HIFU కాలేయ క్యాన్సర్ కణజాలాన్ని నాశనం చేస్తుంది, క్యాన్సర్ కణాల యొక్క కోలుకోలేని నెక్రోసిస్‌కు కారణమవుతుంది.CT స్కాన్‌లు లక్ష్య ప్రాంతాలలో CT అటెన్యుయేషన్ విలువలలో గణనీయమైన తగ్గుదలని చూపుతాయి మరియు కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన CT లక్ష్య ప్రాంతానికి ధమని మరియు పోర్టల్ సిరల రక్త సరఫరా లేకపోవడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.చికిత్స మార్జిన్ వద్ద మెరుగుదల బ్యాండ్ గమనించవచ్చు.MRI T1 మరియు T2-వెయిటెడ్ చిత్రాలపై కణితి యొక్క సిగ్నల్ తీవ్రతలో మార్పులను దృశ్యమానం చేస్తుంది మరియు ధమనుల మరియు పోర్టల్ సిరల దశలలో లక్ష్య ప్రాంతానికి రక్త సరఫరా అదృశ్యమవడాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది, ఆలస్యమైన దశ చికిత్స మార్జిన్‌తో పాటు మెరుగుదల బ్యాండ్‌ను చూపుతుంది.అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ కణితి పరిమాణంలో క్రమంగా తగ్గుదల, రక్త సరఫరా అదృశ్యం మరియు కణజాల నెక్రోసిస్ చివరికి శోషించబడడాన్ని చూపుతుంది.

(6) అనుసరణ:చికిత్స తర్వాత మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో, రోగులు ప్రతి రెండు నెలలకు ఫాలో-అప్ సందర్శనలను కలిగి ఉండాలి.రెండు సంవత్సరాల తరువాత, ప్రతి ఆరు నెలలకు తదుపరి సందర్శనలు జరగాలి.ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత, వార్షిక తనిఖీ సిఫార్సు చేయబడింది.ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్ (AFP) స్థాయిలను కణితి పునరావృత సూచికగా ఉపయోగించవచ్చు.చికిత్స విజయవంతమైతే, కణితి తగ్గిపోతుంది లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.కణితి ఇప్పటికీ ఉనికిలో ఉండి, ఇకపై ఆచరణీయ కణాలను కలిగి ఉండని సందర్భాల్లో, 5cm కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన కణితి ఇమేజింగ్‌లో కనిపించినప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి మరియు మరింత స్పష్టత కోసం PET స్కాన్‌లను ఉపయోగించవచ్చు.

ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్ స్థాయిలు, కాలేయ పనితీరు మరియు MRI స్కాన్‌లతో సహా చికిత్సకు ముందు మరియు పోస్ట్ ఫలితాల క్లినికల్ పరిశీలన,HIFUతో చికిత్స పొందిన కాలేయ క్యాన్సర్ రోగులకు 80% కంటే ఎక్కువ క్లినికల్ రిమిషన్ రేటును చూపించింది.కాలేయ కణితులకు రక్త సరఫరా సమృద్ధిగా ఉన్న సందర్భాలలో, HIFU చికిత్సను ట్రాన్సర్టెరియల్ జోక్యంతో కలపవచ్చు.HIFU చికిత్సకు ముందు, కేంద్ర కణితి ప్రాంతానికి రక్త సరఫరాను నిరోధించడానికి ట్రాన్స్‌కాథెటర్ ఆర్టరీ కెమోఎంబోలైజేషన్ (TACE) చేయవచ్చు, HIFU లక్ష్యంలో సహాయపడటానికి ఎంబాలిక్ ఏజెంట్ ట్యూమర్ మార్కర్‌గా పనిచేస్తుంది.అయోడిన్ ఆయిల్ ట్యూమర్‌లోని ఎకౌస్టిక్ ఇంపెడెన్స్ మరియు శోషణ గుణకాన్ని మారుస్తుంది, HIFU ఫోకస్ వద్ద శక్తి మార్పిడిని సులభతరం చేస్తుంది మరియు మెరుగుపరుస్తుంది.