కణితి నిర్మూలనకు హైపర్థెర్మియా: కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు మరియు పరిశోధన

శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర చికిత్సా పద్ధతులకు అర్హత లేని చాలా మంది కాలేయ క్యాన్సర్ రోగులకు ఒక ఎంపిక ఉంటుంది.

కేసు సమీక్ష

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 1:

రోగి: పురుషుడు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి కాలేయ క్యాన్సర్ HIFU చికిత్సతో 12 సంవత్సరాలు జీవించారు.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 2:

రోగి: పురుషుడు, 52 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ తర్వాత, అవశేష కణితిని గుర్తించారు (కణితి ఇన్ఫీరియర్ వెనా కావాకు దగ్గరగా ఉంది). రెండవ HIFU చికిత్స తర్వాత, ఇన్ఫీరియర్ వెనా కావాకు ఎటువంటి నష్టం జరగకుండా, అవశేష కణితిని పూర్తిగా తొలగించడం జరిగింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 3:

ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

HIFU చికిత్స ప్రారంభించిన రెండు వారాల తర్వాత చేసిన ఫాలో-అప్‌లో కణితి పూర్తిగా అదృశ్యమైనట్లు తేలింది!

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 4:

రోగి: పురుషుడు, 33 సంవత్సరాలు, మెటాస్టాటిక్ కాలేయ క్యాన్సర్

కాలేయం యొక్క ప్రతి లోబ్‌లో ఒక గాయం కనుగొనబడింది. అదే సమయంలో HIFU చికిత్స నిర్వహించబడింది, దీని ఫలితంగా శస్త్రచికిత్స జరిగిన మూడు నెలల తర్వాత కణితి నశించి, శోషించబడింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 5:

రోగి: పురుషుడు, 70 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ ఎంబోలైజేషన్ తర్వాత అయోడిన్ ఆయిల్ నిక్షేపణ అనంతరం MRIలో అవశేష కణితి గమనించబడింది. HIFU చికిత్స తర్వాత పాచీ ఎన్‌హాన్స్‌మెంట్ అదృశ్యమైంది, ఇది కణితి పూర్తిగా తొలగించబడినట్లు సూచిస్తుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 6:

రోగి: మహిళ, 70 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

120 మి.మీ. పరిమాణంలో అధిక రక్తనాళాలు గల కణితి* కాలేయం యొక్క కుడి భాగంలో 100 మి.మీ. కణితి కనుగొనబడింది. HIFU చికిత్స తర్వాత కణితి పూర్తిగా తొలగించబడింది, ఇది కాలక్రమేణా క్రమంగా కరిగిపోయింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 7:

రోగి: పురుషుడు, 62 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

డయాఫ్రాగ్మాటిక్ రూఫ్, ఇన్ఫీరియర్ వెనా కావా మరియు పోర్టల్ వీన్ సిస్టమ్ పక్కన గాయం ఉంది. 5 సెషన్ల రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ మరియు 2 సెషన్ల TACE తర్వాత, ఫాలో-అప్ MRIలో అవశేష కణితిని గుర్తించారు. HIFU చికిత్స చుట్టుపక్కల రక్తనాళాలను కాపాడుతూ కణితిని విజయవంతంగా నిర్వీర్యం చేసింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కేసు 8:

రోగి: పురుషుడు, 58 సంవత్సరాలు, ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్

కుడి కాలేయ భాగం క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత వ్యాధి తిరగబెట్టడం గమనించబడింది. HIFU చికిత్సతో కణితిని పూర్తిగా తొలగించడం జరిగింది, 18 నెలల తర్వాత కణితి కరిగిపోవడం ద్వారా ఇది నిర్ధారించబడింది.

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్సకు హైపర్థెర్మియా – ప్రామాణిక పరిశోధన

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి HIFU (హై ఇంటెన్సిటీ ఫోకస్డ్ అల్ట్రాసౌండ్)ను ఉపయోగించవచ్చు. కాలేయ క్యాన్సర్‌కు సాంప్రదాయ చికిత్సా పద్ధతులలో శస్త్రచికిత్స ద్వారా కణితిని తొలగించడం (సర్జికల్ రీసెక్షన్), ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ ఎంబోలైజేషన్ మరియు కీమోథెరపీ ఉన్నాయి. అయితే, చాలా మంది రోగులలో వ్యాధి ముదిరిన దశలో నిర్ధారణ కావడం లేదా ప్రధాన రక్తనాళాలకు సమీపంలో కణితులు ఉండటం వల్ల శస్త్రచికిత్స చేయడం ఆచరణ సాధ్యం కాదు. అదనంగా, కొంతమంది రోగులు వారి శారీరక పరిస్థితి కారణంగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోలేరు, మరియు శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియలలోనే సమస్యలు తలెత్తే ప్రమాదం ఉంటుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు HIFU చికిత్స అనేక ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది:ఇది అతి తక్కువగా గాయం కలిగించే ప్రక్రియ, అతి తక్కువ నొప్పి మరియు నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, సురక్షితమైనది, తక్కువ సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అవసరమైతే పునరావృతం చేయవచ్చు. ఇది రోగి లక్షణాలను మెరుగుపరిచి, వారి ఆయుర్దాయాన్ని పెంచుతుంది.

HIFU చికిత్స తర్వాత, కణితి పగలడం, కామెర్లు, పైత్యరసం లీకేజీ, లేదా రక్తనాళాల గాయం వంటి కేసులు ఏవీ నివేదించబడలేదు, ఇది చికిత్స సురక్షితమైనదని సూచిస్తుంది.

(1) సూచనలు:అధునాతన కణితులకు ఉపశమన చికిత్స, 10 సెం.మీ కంటే తక్కువ వ్యాసం కలిగిన కుడి లోబ్‌లోని ఏకాంత కాలేయ క్యాన్సర్, కుడి కాలేయ ద్రవ్యరాశికి మాత్రమే పరిమితమై ఉండే ఉపగ్రహ కణుపులతో కూడిన కుడి లోబ్‌లోని భారీ కణితులు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత స్థానిక పునరావృతం, పోర్టల్ సిర కణితి త్రాంబస్.

(2) వ్యతిరేక సూచనలు:కాచెక్సియా, విస్తృత కాలేయ క్యాన్సర్, చివరి దశలో తీవ్రమైన కాలేయ పనితీరు లోపం మరియు దూరస్థ మెటాస్టాసిస్ ఉన్న రోగులు.

(3) చికిత్స ప్రక్రియ:కుడి వైపు ఊపిరితిత్తుల భాగంలో కణితులు ఉన్న రోగులు కుడి వైపుకు తిరిగి పడుకోవాలి, అయితే ఎడమ వైపు ఊపిరితిత్తుల భాగంలో కణితులు ఉన్నవారిని సాధారణంగా వెల్లకిలా పడుకోబెడతారు. ప్రక్రియకు ముందు, కచ్చితమైన లక్ష్య నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రణాళిక కోసం కణితిని గుర్తించడానికి అల్ట్రాసౌండ్‌ను ఉపయోగిస్తారు. ఆ తర్వాత, కణితిని వరుస దశలలో తొలగించే ప్రక్రియ ద్వారా చికిత్స చేస్తారు; ఇది మొదట వేర్వేరు బిందువుల నుండి ప్రారంభమై, క్రమంగా రేఖలు, ప్రాంతాలు మరియు చివరకు మొత్తం కణితి పరిమాణం వరకు కొనసాగుతుంది. సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి చికిత్స చేస్తారు, ప్రతి పొరను తొలగించడానికి సుమారు 40-60 నిమిషాలు పడుతుంది. మొత్తం కణితి తొలగించబడే వరకు, ఈ ప్రక్రియ ప్రతిరోజూ పొరల వారీగా కొనసాగుతుంది. చికిత్స తర్వాత, చర్మానికి ఏదైనా నష్టం జరిగిందో లేదో తెలుసుకోవడానికి చికిత్స చేసిన ప్రాంతాన్ని పరిశీలిస్తారు, ఆపై చికిత్స ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మొత్తం లక్షిత ప్రాంతానికి బాహ్య అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చేస్తారు.

(4) చికిత్సానంతర సంరక్షణ:రోగులలో కాలేయ పనితీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను పర్యవేక్షిస్తారు. కాలేయ పనితీరు సరిగా లేని, ఉదరంలో నీరు చేరిన (అసైటిస్), లేదా కామెర్లు ఉన్న రోగులకు సహాయక చికిత్స అందించాలి. చికిత్స సమయంలో చాలా మంది రోగుల శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణంగా ఉంటుంది. కొద్దిమంది రోగులలో 3-5 రోజులలోపు ఉష్ణోగ్రత స్వల్పంగా పెరగవచ్చు, ఇది సాధారణంగా 38.5℃ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. చికిత్స తర్వాత సాధారణంగా 4 గంటల పాటు ఉపవాసం ఉండాలని సిఫార్సు చేస్తారు, అయితే ఎడమ కాలేయ భాగం క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు క్రమంగా ద్రవ ఆహారానికి మారే ముందు 6 గంటల పాటు ఉపవాసం ఉండాలి. కొంతమంది రోగులలో చికిత్స తర్వాత 3-5 రోజుల పాటు పొత్తికడుపు పైభాగంలో తేలికపాటి నొప్పి ఉండవచ్చు, ఇది క్రమంగా దానంతట అదే తగ్గిపోతుంది.

(5) ప్రభావశీలత మూల్యాంకనం:HIFU కాలేయ క్యాన్సర్ కణజాలాన్ని నాశనం చేయగలదు, దీనివల్ల క్యాన్సర్ కణాలు కోలుకోలేని విధంగా నశించిపోతాయి. CT స్కాన్‌లు లక్షిత ప్రాంతాలలో CT అటెన్యుయేషన్ విలువలు గణనీయంగా తగ్గినట్లు చూపిస్తాయి, మరియు కాంట్రాస్ట్-ఎన్‌హాన్స్‌డ్ CT, లక్షిత ప్రాంతానికి ధమనీ మరియు పోర్టల్ సిరల రక్త సరఫరా లేదని నిర్ధారిస్తుంది. చికిత్స అంచు వద్ద ఒక ఎన్‌హాన్స్‌మెంట్ బ్యాండ్ కనిపించవచ్చు. MRI, T1 మరియు T2-వెయిటెడ్ చిత్రాలలో కణితి యొక్క సిగ్నల్ తీవ్రతలో మార్పులను చూపిస్తుంది మరియు ధమనీ మరియు పోర్టల్ సిరల దశలలో లక్షిత ప్రాంతానికి రక్త సరఫరా ఆగిపోవడాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది, ఆలస్యమైన దశలో చికిత్స అంచు వెంబడి ఒక ఎన్‌హాన్స్‌మెంట్ బ్యాండ్ కనిపిస్తుంది. అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ కణితి పరిమాణంలో క్రమంగా తగ్గుదల, రక్త సరఫరా ఆగిపోవడం, మరియు చివరికి కణజాలంలో కలిసిపోయే నెక్రోసిస్‌ను చూపిస్తుంది.

(6) తదుపరి చర్య:చికిత్స తర్వాత మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో, రోగులు ప్రతి రెండు నెలలకు ఒకసారి తదుపరి పరీక్షల కోసం రావాలి. రెండు సంవత్సరాల తర్వాత, ప్రతి ఆరు నెలలకు ఒకసారి తదుపరి పరీక్షలు జరగాలి. ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత, వార్షిక తనిఖీ సిఫార్సు చేయబడింది. కణితి పునరావృతానికి సూచికగా ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్ (AFP) స్థాయిలను ఉపయోగించవచ్చు. చికిత్స విజయవంతమైతే, కణితి పరిమాణం తగ్గుతుంది లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. కణితి ఇంకా ఉన్నప్పటికీ, అందులో జీవకణాలు లేని సందర్భాలలో, ఇమేజింగ్‌లో 5 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం ఉన్న కణితి కనిపించినప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి మరియు మరింత స్పష్టత కోసం PET స్కాన్‌లను ఉపయోగించవచ్చు.

చికిత్సకు ముందు మరియు తర్వాత ఫలితాల క్లినికల్ పరిశీలన, ఇందులో ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్ స్థాయిలు, కాలేయ పనితీరు మరియు MRI స్కాన్‌లు ఉంటాయి.HIFUతో చికిత్స పొందిన కాలేయ క్యాన్సర్ రోగులలో 80% కంటే ఎక్కువ క్లినికల్ ఉపశమన రేటును చూపించాయి.కాలేయ కణితులకు రక్త సరఫరా సమృద్ధిగా ఉన్న సందర్భాలలో, HIFU చికిత్సను ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ ఇంటర్‌వెన్షన్‌తో కలిపి చేయవచ్చు. HIFU చికిత్సకు ముందు, కేంద్ర కణితి ప్రాంతానికి రక్త సరఫరాను నిరోధించడానికి ట్రాన్స్‌కాథెటర్ ఆర్టీరియల్ కీమోఎంబోలైజేషన్ (TACE) చేయవచ్చు, ఇందులో ఎంబోలిక్ ఏజెంట్, HIFU లక్ష్య నిర్దేశానికి సహాయపడే ఒక ట్యూమర్ మార్కర్‌గా పనిచేస్తుంది. అయోడిన్ నూనె కణితి లోపల ధ్వని నిరోధకతను మరియు శోషణ గుణకాన్ని మారుస్తుంది, ఇది HIFU ఫోకస్ వద్ద శక్తి మార్పిడిని సులభతరం చేస్తుంది మరియు మెరుగుపరుస్తుంది..